たちかわワークショップフェスタ講師申込

※の項目は必須項目です。
ワークショップの詳細についてはわかる範囲でご記入ください。
わからない場合は未定とご記入ください。

　　

　　

氏名※
ご年齢※
団体名（あれば）
電話番号※
FAX
メールアドレス※
郵便番号
ご住所(市町村名から)※
ワークショップ内容※
ワークショップの写真（2MBまで）※
講師紹介※
講師人数※
アシスタント人数
ワークショップ所要時間※
準備時間※
撤収時間※
ワークショップ定員（予定）※
材料費（一人当たり／目安）※
対象年齢（予定）※
ワークショップ経験※
ワークショップ実績（あれば）
ワークショップ備品（主催者で準備できないものは、お持込いただきます）※
開催可能日時(複数回答可)※
7/12（土）10：00～説明会を行います。参加必須なので、ご出席ください。※  説明会に出席する
立川市の生涯学習市民リーダー制度を知っていますか？※
何でこのイベントを知りましたか？
備考
注意事項
◆ご記入いただく個人情報は公益財団法人立川市地域文化振興財団が責任を持って管理します。
◆いただいた個人情報は当財団からのご案内送付などに利用させていただく場合がありますのでご了承下さい。
◆参加詳細についてのご案内は原則としてメールでご連絡いたしますので、メールの受信拒否、ドメイン指定受信、迷惑メール防止機能などを設定している場合は､お申込み前に以下のアドレスからのメールが受信できるよう設定等をお願いします｡kws@tachikawa-chiikibunka.or.jp
◆フォーム入力後に［送信］ボタンをクリックした際、送信に少し時間がかかる場合がありますが続けてクリックしないでください。(送信が終わると完了画面が表示されます)
◆回答のコピーを自動でご登録のアドレス宛に送信します。迷惑メールフォルダに入ってしまうこともあるのでご確認ください。



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