財団キッズ・ワークショップvol.76「きらきら輝く！サンキャッチャーワークショップ」お申込フォーム

　

　

　　

参加希望時間
（第1希望）※
参加希望時間
（第2希望）
参加者(1)氏名※
参加者(1)フリガナ※
参加者(1)年齢※ 歳
参加者(2)氏名
参加者(2)フリガナ
参加者(2)年齢 歳
保護者氏名(小学4年生以下は要同伴)
保護者フリガナ
保護者年代
サンキャッチャー制作人数(保護者も制作する場合は、人数に含めてください)※ 人
電話番号
（つながりやすい番号/半角）※
メールアドレス(半角)ご家族で参加される際は、保護者のアドレスをご登録ください※
ご住所※
このワークショップを何で知りましたか？(複数回答可)※
財団キッズワークショップの過去参加回数
興味のあるジャンルは？(複数回答可)
今後希望するワークショップの内容は？(複数回答可)
公益財団法人立川市地域文化振興財団の名前を知っていましたか？※
備考（フォームに入力しきれない場合はこちらに「氏名・フリガナ・年齢」をご記入ください）
注意事項
◆「※」のついた項目は必須項目です。
◆ご記入いただく個人情報は公益財団法人立川市地域文化振興財団が責任を持って管理します。
◆いただいた個人情報は当財団からのご案内送付などに利用させていただく場合がありますのでご了承下さい。
◆写真や映像を撮影させていただき、広報物に掲載する可能性があります。予めご了承ください。
◆当選のご案内は原則としてメールでご連絡いたしますので、メールの受信拒否、ドメイン指定受信、迷惑メール防止機能などを設定している場合は､お申込み前に以下のアドレスからのメールが受信できるよう設定等をお願いします｡kws@tachikawa-chiikibunka.or.jp
◆参加年齢はワークショップ開催日の時点で満たしている方を対象といたします。
◆フォームに入力しきれない場合は備考欄にご記入ください。ご家族でお申込の場合は、備考欄に代表者以外の「氏名・フリガナ・ 年齢」をご記入ください。ご友人等でお申込の場合は、お一人様ずつフォームをお送りいただき、備考欄にどなたとお申込みかをご記入ください。
◆フォーム入力後に［送信］ボタンをクリックした際、送信に少し時間がかかる場合がありますが続けてクリックしないでください。(送信が終わると完了画面が表示されます)
◆回答のコピーを自動でご登録のアドレス宛に送信します。




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