財団キッズ・ワークショップvol.75「リズミカル・キッチン」お申込みフォーム

こちらのワークショップは保護者の方も参加者としてご参加ください。
小学4年生以下のお子様は必ず保護者の方（中学生以上）と一緒にご参加ください。
保護者の方も必ず全員分お名前をご記入ください。※お名前の記載がないと抽選の対象となりませんのでご注意ください。

これからのお申し込みは先着順になります。フォームでお申込みが出来ても落選となる場合がありますのでご了承ください。

　　

参加者(1)氏名※
参加者(1)フリガナ※
参加者(1)年齢※
参加者(2)氏名
参加者(2)フリガナ
参加者(2)年齢
参加者(3)氏名
参加者(3)フリガナ
参加者(3)年齢
電話番号
（つながりやすい番号/半角）※
お住いの市町村名※
メールアドレス(半角)※
参加希望動機として企画内容の「何」が一番魅力的でしたか？※
どこでこのワークショップを知りましたか？※
財団キッズワークショップの過去参加回数
今後希望するキッズワークショップのジャンルは？(複数回答可)
公益財団法人立川市地域文化振興財団の名前を知っていましたか？
備考
注意事項
◆「※」のついた項目は必須項目です。
◆ご記入いただく個人情報は公益財団法人立川市地域文化振興財団が責任を持って管理します。
◆いただいた個人情報は当財団からのご案内送付などに利用させていただく場合がありますのでご了承下さい。
◆当選のご案内は原則としてメールでご連絡いたしますので、メールの受信拒否、ドメイン指定受信、迷惑メール防止機能などを設定している場合は､お申込み前に以下のアドレスからのメールが受信できるよう設定等をお願いします｡kws@tachikawa-chiikibunka.or.jp
◆参加年齢はワークショップ（イベント）開催日の時点で満たしている方を対象といたします。
◆同伴者2名以上、またはお子様3名以上のお申込で、フォームに入力しきれない場合は備考欄にご記入ください。お知り合いと一緒に抽選を希望する方は備考欄にどなたとお申込みかご記入下さい。
◆ワークショップ中に写真や映像を撮影させていただき、広報物に掲載する可能性があります。予めご了承ください。
◆フォーム入力後に［送信］ボタンをクリックした際、送信に少し時間がかかる場合がありますが続けてクリックしないでください。(送信が終わると完了画面が表示されます)




フォームから送信できない場合はこちら